המדריך המלא לשתלים לשיניים – מידע חיוני, גדלים ומחירים

מאת ד"ר יהודית יסקין

תחום השתלת השיניים התפתח מאוד בשנים האחרונות, עובדה שבאה לידי ביטוי במגוון רחב של שתלים שניתן להיעזר בהם,

ובמגוון שיטות המאפשרות החדרה יעילה של השתל והבטחת מקסימום נוחות ובטיחות עבור המטופל.

שתלים דנטליים הם תחליף מלאכותי לשיניים חסרות.

השתלים מוחדרים במרפאת השיניים אל תוך עצם הלסת, ולאחר מכן נבנים עליהם גשרים, כתרים או תותבות נשלפות.

כך מהווים השתלים תחליף טוב לשורש השן.

 

מאיזה חומר עשויים רוב השתלים?

 

שתל טיטניום 4.7 מ"מ

שתל טיטניום

השתלים הדנטליים יצרו מהפכה של ממש בתחום רפואת השיניים הודות ליכולת ההברגה שלהם לתוך הלסת ועמידותם ארוכת הטווח.
רוב השתלים הדנטליים שנוצרו עד היום, מתבססים על טיטניום,
המתכת היקרה והאיכותית כחומר המרכזי לייצור השתלים.

מתכת הטיטניום הינה בעלת מרקם חלק והיא חזקה כמעט כמו פלדה. שילוב זה מאפשר לגוף המטופל לקלוט את הגוף הזר ללא כל תופעות לוואי נלוות.

בארץ נעזרים כיום בשלושה סוגי שתלים עיקריים, הנבדלים זה מזה במקום הייצור שלהם:

  • השתלים האמריקאיים – נושאים את תו התקן האמריקאי שנחשב למחמיר ביותר.
a,k tnrheth emr 2.4 nn

שתל אמריקאי אורך 3.2 מ"מ

  • השתלים האירופאיים – מיוצרים במגוון מדינות באירופה כמו איטליה, אנגליה, ספרד ומדינות נוספות. ישנם הבדלים ברמות הייצור בארצות הממוקמות במזרח אירופה לבין מערב אירופה.
  • שתלים אלו נושאים בדרך כלל תו תקן אירופאי וחלקם גם תו תקן ישראלי.
  • השתלים הישראליים – שתלים אלו מיוצרים על ידי כמה חברות מובילות בישראל באיכות מחמירה.
  • חלקם עומדים בתנאי התקן האירופאיים והאמריקאיים המחמירים, וחלקם גם בתו התקן הישראלי.

שתלים דנטליים – הגודל כן קובע

שתלים דנטליים יכולים להגיע בשלל צורות, כשהעיקריות שבהם הן צורת הבורג והצילינדר.

לצורך ביצוע השתלת שיניים בצורה איכותית, על השתל להיות שקוע כמעט כולו בתוך העצם הקולטת.

המגמה הרווחת בקרב רופאי השיניים בישראל היא להשתיל שתלים ארוכים ורחבים ככל הניתן.

עם השנים עצם הלסת הופכת לדקה יותר (מה שמכונה ספיגת עצם).

משום כך, מעדיפים להשתיל את השתל באורך ובעומק מספק, כך שישאר יציב לאורך זמן.

הרוחב של השתל מקנה אף הוא יציבות וגם חוזק לשתל.

קוטר שתל רחב, בעיקר באזור צוואר השתל מונע שברים כאשר השתל מצוי בעומס עקב פגעים שונים.

בשנים האחרונות, החלו מקצת מרופאי השיניים בישראל להעזר בשתלים קצרים.

שתלים אלו, אורכם כמחצית מאורכם של השתלים הרגילים – בין 5-10 מ"מ בלבד, לעומת שתלים רגילים שהם באורך של מעל 10 מ"מ.

השתלת שתלים קצרים, יכולה למנוע מהמטופל טיפול מורכב וארוך מבחינת זמן ועלויות, ולפי הספרות המדעית שיעור ההצלחה בשיטת השתלים הקצרים דומה מאוד לשיעור ההצלחה של השתלת שתלים רגילים.

קוטר השתלים

סוגי השתלים הדנטליים נבדלים זה מזה גם בקוטר הפיסי של השתלים.
על הרופא המטפל להתאים את גודל השתל לשן שהוא אמור להחליף ולמרחב העצם הזמין בחניכיים.

 

סוג השתל

גודל משוער

שתל סטנדרטי המיועד להשתלה בחלק הקדמי של הלסת

קוטר של 4.2 – 3.5 מ"מ (גודל רגיל)

שתל המיועד להשתלה בחלק האחורי של הפה

קוטר של 6 – 4.5 מ"מ (רחב)

שתלי מיני המאפשרים את הכנסתם המיידית מיד לאחר העקירה
(מתאימים בעיקר למטופלים בעלי צפיפות עצם דלה וחלל צר בין שורשי השיניים)

קוטר של 3.5 – 2 מ"מ (שתלי מיני)

 

שני סוגים נפוצים של שתלים קצרים:

  • שתלי פירמידיון (Pyramidion) – שתלים אלו המיוצרים בישראל, מזכירים במראם את השתלים הרגילים, אך יש להם מבנה יוצא דופן שמאפשר להם להתרחב לאחר ההשתלה.
  • שתלים אלו מבטיחים אחיזה יציבה יותר מיד לאחר ההשתלה, ובמקרה של מחסור בעצם הלסת הם עשויים לחסוך הליכים כמו הרמת סינוס בלסת העליונה או השתלת עצם בלסת התחתונה.

עלות מוערכת: בין 1500-2500 ₪.

  • שתלי בייקון (Bicon) – שתלים אלו מיוצרים בארה"ב על ידי חברה אמריקאית בעלת מוניטין רב, והם נחשבים לייחודיים מסוגם בשל אופן הקיבוע שלהם למקומם בעצם הלסת.
  • בשיטה זו לא נעזרים בהברגה כמו יתר השתלים אלא בנעילה סיבובית או בהלחמה של המחבר לשתל הקצר.
  • רופא השיניים מחדיר בעדינות את השתל לעצם הלסת בדפיקה עדינה, הליך המתאים ביותר כאשר מבצעים השתלה בלסת תחתונה או בלסת עליונה ללא צורך בהרמת סינוס.

עלות מוערכת: בין 2500-5000 ₪.

סוגי שתלים נפוצים נוספים:

  • שתל אנדוסטיל (Endosteal) – שתל זה מאפשר לבצע השתלת שיניים בתוך עצם הלסת.
  • שיטה זו נפוצה מאוד בקרב רופאי השיניים בישראל, והיא כוללת השתלת ברגים מסוגים שונים כמו להב, גליל וכדומה ישר לתוך העצם. הפעולה הכירורגית היא קצת יותר מורכבת, ועל כן על החניכיים להחלים במשך תקופה.
  • לאחר מכן, הרופא יחבר את השתל בהליך נוסף (יש לקחת בחשבון כי טיפול זה אורך זמן).

עלות מוערכת: בין 2500-4000 ₪.

  • שתל בזאלי למחוסרי עצם השתלת שיניים בזאלית פותחה כדי לספק מענה לכל אותם מטופלים שאינם יכולים לעבור השתלה סטנדרטית.
  • בשיטה ההשתלה הבזאלית אנו מבריגים את הבורג הישר לתוך עצם הלסת, וכך למעשה נסמכים על עצמות הלסת המרכזיות שאינן חוות ספיגת עצם הדרגתית כמו העצמות עליהן יושבות השיניים (עצמות אלבאולריות).
  • כך שהשתלה בזאלית מחזיקה לאורך זמן ואינה פוגעת בחניכיים כלל.

למי מתאימים השתלים הבזאליים? לכל מטופל הנזקק להשתלת שיניים, ומבטיחה לו מראה אסתטי ואיכות חיים לאורך זמן.

עלות מוערכת: להשתלה בזאלית עבור פה שלם בין 70,000-100,000 ₪, לשתל בודד-בין 2200-4000 ₪.

  • שתל חרסינה – לעומת שתל טיטניום שהוא בצבע אפור מתכתי, שתל החרסינה מעניק לשן מראה אסתטי וטבעי יותר.
    בנוסף, החומר ממנו עשויים שתלי החרסינה הוא בעל יכולת קליטה טובה יותר לרקמות הפה.
  • הסיכוי לדחיה של השתל נמוך, וכמעט לא גורם להופעת אלרגיות שונות (זאת לעומת שתלי הטיטניום בהם נתגלו מקרים של אלרגיה ודלקות חניכיים במקרים מסוימים).
  • למי מתאימים שתלי החרסינה?
    שתל החרסינה הינו בצבע לבן, הדומה בצבעו לשורש הטבעי ומתאים במיוחד למטופלים עם חניכיים דקות ושקופות.
  • כמו כן, הם מעניקים פתרון אסתטי מושלם למטופלים עם נסיגת חניכיים לעומת שתל טיטניום רגיל העלול להשתקף דרך החניכיים ולחשוף צבע כהה אפרפר.

עלות מוערכת: בין 1500-3000 ₪.

  • שתל בשיטת גרביטי (GRAVITY) – שתל זה מונע ספיגת עצם ושומר על מבנה השתל יציב וחזק לאורך זמן.
    אחת התופעות השכיחות בתחום השתלות השיניים, היא הרס העצם סביב לשתל במהלך השנים.
  • תהליך זה כרוך לעיתים בכאבים, דלקות, ריחות לא נעימים ואי נוחות לפציינט.

שתלי גרביטי מציעים פתרון מהפכני, המדמה את כוח הכבידה ומפעיל את עצמות השלד ובכך מאפשר את חיזוקם ובנייתם ההדרגתית.
השימוש בשתלים אלו יכול לחסוך לא אחת פרוצדרות מורכבות ויקרות כמו השתלות עצם, הרמת סינוסים ועשויים להוות סכנה מבחינה אנטומית לאורך זמן.

עלות מוערכת: בין 3500-5000 ₪.

מהו שתל זיגומטי/פטריגואידי?

שתל זיגומטי (Zygomatic) – אורכם של השתלים נע בין 4-7 ס"מ, כתלות במבנה פיו של המטופל. לצורך השתלת שיניים בסיסית יש צורך בעצם לסת באורך של לפחות 6 מ"מ וברוחב של לפחות 4 מ"מ.

במידה ואין כך הדבר אצל המטופל, ההשתלה לא תהיה חזקה דיה כדי לשאת את השיניים החדשות. בעבר, עובדה זו מנעה ממטופלים לעבור השתלת שיניים, אולם כיום הדבר מתאפשר באמצעות השתלים הזיגומטים החדשים שניתן להחדיר לעצם הלחי במקום לעצם הלסת.

למי מתאימים השתלים הזיגומטיים? שתלים אלו מתאימים לכל מטופל שנמצא אצלו חוסר עצם בלסת, והם מסייעים לאנשים כאלו להגשים חלום של סט מלא שיניים בפה מבלי להסתמך על שיניים תותבות מסורבלות.

שתל פטריגואידי (Pterygoid ) – בדומה לשתל הזיגומטי, השתל הפטריגואידי הינו שתל דנטלי שבאמצעות הליך כירורגי מאפשר במקרים של מחסור מסוים של עצם בלסת העליונה להמנע מהליך של הרמת סינוס.

השתל הפטריגואידי מהווה גם פתרון טוב לתמיכה בעצם האחורית.
שיטת השתלה זו נחשבת לשיטה חדשנית בעולם השתלות השיניים ושיקום הפה, ולא כל רופא שיניים מיומן ומנוסה כדי לבצע אותה.

עלות מוערכת: בין 35,000-50,000 ₪ ללסת אחת, ובין 50,000-80,000 לפה שלם.

שתלים אלו נחשבים ליקרים יותר משתלים אחרים, שכן המיומנות הנדרשת ליישום שתלים אלו גבוהה מאוד ביחס לשתלים רגילים.

לסיכום,

סקרנו בכתבה הנוכחית את מרבית סוגי השתלים הנפוצים במרפאות השיניים בישראל. נקווה שהמידע המופיע בה יסייע לכם לגבש החלטה מושכלת באשר לשתל הדנטלי המתאים עבורכם.